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T-Support使用による脳卒中片麻痺患者へのアプローチ③
装具
T-Support使用による脳卒中片麻痺患者へのアプローチ③
~T-Supportを実際に装着した患者様の歩行動作を見てみましょう~ 
2017.09.15 中谷 知生 (医療法人尚和会宝塚リハビリテーション病院・理学療法士)
2017年9月2日(土)KAWAMURAグループ大東本社大ホールにて第3回TS祭「脳卒中リハのきほん」が開催されました。当日は、中谷知生先生から「TSトレーニング理論」の熱い講義!若い医療職の方々と《TS祭》ロゴ入Tシャツを着たスタッフで会場は熱気あふれる1日となりました。
まずは前回のおさらいから

今回はいよいよT-Supportがいかに効果的な歩行補助具であるのか、その効果についてのお話になります。その前にまずは前回の内容を簡単におさらいしておきましょう。

 

・片麻痺患者さんの歩行能力を最大限引き出すには、麻痺側下肢の股関節屈筋と足関節底屈筋の力をいかにして引き出すか、ということが大切

・特に立脚期後半、麻痺側下肢に前方への推進力を与える役割を担っているのが足関節底屈筋である

・先行研究において、脳卒中片麻痺者では前型歩行を促して、ストライドを伸ばせば伸ばすほど麻痺側の足関節底屈筋力を引き出すことが可能となる

・しかし多くの片麻痺患者さんで前型歩行を促すと、麻痺側の膝関節を伸展位で保持することが難しくなる

 

その例として、70歳代の右片麻痺患者様(症例①)の歩行の様子をご覧いただきました。ここでもう一度、この患者様の歩行時のゲイトジャッジのデータをご覧ください。 

⇒ 動画①
 

筋電図(水色)は下腿三頭筋です。筋活動は認められますが、波形にムラがあり、安定した筋活動が得られていないことがわかります。ここで症例①にT-Supportを装着していただくと何が起こるか?

ここまでが前回の内容でした。

 

ではさっそく症例①のT-Support装着時の動きを見てみましょう。

 動画①
T-Supportを装着すると多くの片麻痺患者様が前型歩行をしやすくなる!

⇒動画②

 

歩行速度が向上して、下腿三頭筋の筋活動が非常に規則的になったことがわかります。

ここで歩行因子の変化をグラフにしてみます。
 

        

10m歩行時の所要時間は未装着時18.5秒、装着時13.3秒と、歩行速度が向上していることがわかります。

 

        

歩数は未装着時28歩、装着時24歩と、装着によりストライドが伸びていることがわかります。

 

 

       

立脚期の下腿三頭筋の筋活動量は未装着時27.7μV/装着時31.3μVと、装着により筋活動量が増大していま す。

 

       

その結果、ゲイトジャッジシステムで計測されたセカンドピーク値の平均値は3.5Nmが4.9Nmと増大しています。
 

症例①におけるT-Supportの装着効果をまとめると、

・歩行速度が向上する

・ストライドが伸びる

・立脚期の下腿三頭筋の筋活動量が増大する

・立脚期後半の足関節底屈運動を強める

ということが言えます。

動画②
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